Комиссия для эко по омс

Информация

ЭКО по ОМС: описание программы

Искусственное зачатие в некоторых случаях оказывается единственным методом преодоления проблемы бесплодия. Если женщина использовала все терапевтические инструменты и они не принесли результата, то ей (спустя 1 год после планирования беременности) будет рекомендовано обратиться к профильному специалисту – репродуктологу, который и занимается проведением ЭКО. Женщинам после 35 можно обращаться уже через 6 месяцев после планирования.

Далее супруги (в том числе гражданские пары) проходят более 30 обследований (проверяется уровень гормонов, анализируется состояние маточных труб и пр.).

После фиксации причин бесплодия супругам даётся 1 год на лечение (6 месяцев — дамам после 35 лет). Если женщине всё же не удаётся забеременеть в течение этого периода, то гинеколог передаёт все данные и медкарту пациентки в территориальную комиссию и просит поставить её в очередь на проведение процедуры ЭКО. Когда очередь подойдёт (движение отслеживается по индивидуальному коду), карту пациентки передают в клинику, затем вызывают и её саму.

Ни один врач не может дать пациентке гарантии успешного проведения процедуры. Сколько попыток придётся делать женщине, лелеющей мечту о ребёнке, не скажет никто. И не факт, что итог всех манипуляций окажется успешным.

Причинами безуспешного ЭКО могут стать как возраст пациентки, так и различные заболевания, инфекционные или генетические. Существенно снижают шансы женщины забеременеть и вредные привычки (курение и алкоголь). Как показывает практика, самый высокий шанс результативного ЭКО у женщин в возрасте от 30 до 40 лет (25-40%).

В стандартную программу 2019-2020 года включены следующие услуги:

  • стимуляция гормонами;
  • забор фолликулов;
  • взращивание эмбрионов;
  • интрацитоплазматическая введение сперматозоида (если нужно);
  • отбор качественного биоматериала;
  • подсадка эмбрионов (в т.ч. криоконсервированных) в полость матки;
  • заморозка 2 оставшихся эмбрионов.

В базовую программу не входят:

  1. предварительная диагностика пациентки;
  2. суррогатное материнства;
  3. биопсия сперматозоидов;
  4. диагностика патологий эмбриона на 3-5 день);
  5. донорские биоматериалы.

По закону претендовать на бесплатную медицинскую услугу может женщина с официально подтверждённым диагнозом «бесплодие»:

  • по анамнезу гинеколога;
  • факт установления бесплодия мужа;
  • по причине эндокринных нарушений или трубно-перитонеального фактора.

Перечень заболеваний, препятствующих проведению ЭКО (по страховому медполису в частности) представлен в вышеупомянутом Приказе Минздрава. В список вошли серьёзные патологии, которые могут подвергнуть риску беременную женщину. К примеру, не допускается проведение ЭКО при онкологии, активном туберкулёзе, психических расстройствах.

Предварительных анализов для проведения ЭКО много – всего 31, и они обязательны, причём для обоих партнёров. Перечислим основные из них:

  1. различные анализы крови и мочи;
  2. спермограмма;
  3. флюорография;
  4. исследование гормонального фона и маточных труб;
  5. мазки на инфекции;
  6. цитологическое обследование шейки матки;
  7. УЗИ тазовых органов;
  8. электрокардиограмма;
  9. выявление антител класса G, M по отношению к вирусу краснухи;
  10. маммография и др.

Стоит учесть, что некоторые результаты анализов актуальны всего 14 дней (например, анализ на наличие инфекций), поэтому сдавать их необходимо оперативно.

Кто имеет право на ЭКО бесплатно

Программа предназначена для:

  1. Мужчин и женщин, состоящих или не состоящих в официальном браке, которые имеют прямые показания к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям).
  2. Одиноких женщин. Для участия в программе, достаточно иметь российское гражданство и быть зарегистрированным в системе ОМС.

Количество протоколов ЭКО, которые вы можете сделать бесплатно по ОМС государство не ограничивает. Но для сохранения здоровья женщины, есть ограничение по количеству стимуляций суперовуляции. В год допускается 2 стимуляции суперовуляции.

Комиссия для эко по омс

Для нового направления на бесплатное ЭКО по ОМС пакет документов собирается заново. В 2018 году в программу была

Эмбрионы, которые были криоконсервированны до 2018 года, также можно использовать в процедуре ЭКО по ОМС.

Не входят в процедуру по ОМС и

  • использование донорских материалов (эмбрионов, спермы, ооцитов);
  • хранение эмбрионов (криоконсервированных);
  • суррогатное материнство;
  • транспортировка криоконсервированных эмбрионов;
  • ПГД эмбриона (преимплантационная генетическая диагностика).

В государственной программе участвуют государственные и частные платные клиники по всей стране. Подробный список медицинских организаций, которые участвуют в программе ОМС вы можете узнать в женской консультации. Также полный перечень представлен в официальном Письме Министерства здравоохранения от 26 февраля 2018 г. (N 15−4/682−07).

В рамках программы экстракорпорального оплодотворения, женщина выбирает и клинику, и врача. Выбор медицинского учреждения не привязан к месту жительства и регистрации.

Комиссия для эко по омс

Например, если вы живете в Новомосковске, подать документы на участие в программе можно в любую клинику города Москвы. Центр планирования семьи по квоте не имеет права отказаться от проведения процедуры.

После того, как вы прошли полное обследование и получили направление, нужно представить в Комиссию по отбору пациентов следующие документы:

  1. Заключение (выписку) с диагнозом и направлением на процедуру, заверенную печатью главного врача.
  2. Результаты обследований.
  3. Заявление на экстракорпоральное оплодотворение по ОМС.
  4. Паспорт (оригинал и копия).
  5. Полис (оригинал и копия).
  6. СНИЛС (оригинал и копия).
  7. Согласие на работу с вашими персональными данными.

Срок рассмотрения документов до 10 рабочих дней.

Исключение действует для города Санкт-Петербург.

и выдаче направлений-

Дальнейшие действия:

  1. При положительном решении комиссии, необходимо предоставить направление в выбранную клинику.
  2. Далее, вас заносят в лист ожидания. Если очереди нет, то на прием к репродуктологу вас пригласят сразу.
  3. С момента первого приема, вы вступаете в протокол.
  4. Далее, в протоколе будет происходить стимуляция овуляции, пункция фолликулов, инсемиация ооцитов, выращивание эмбрионов.
  5. Программа ЭКО завершится, когда эмбрион перенесут в полость матки.

Какие услуги входят в квоту, может рассказать гинеколог клиники.

Есть 3 основных шага для получения направления на бесплатное ЭКО:

  1. Обратитесь в любое медицинское учреждение, работающее по ОМС или в женскую консультацию (в центр планирования семьи) по месту жительства. Если бесплодие со стороны мужчины, то к урологу в медицинское учреждение, также работающее по ОМС.
  2. Сдайте рекомендуемые анализы.
  3. После обследования получите выписку с подписью и печатью главного врача.

Выписка должна содержать результаты обследования, которые подтверждают диагноз и имеют показания для экстракорпорального оплодотворения. Также выписке должно быть указано, что у вас нет противопоказаний. Диагноз и код заболевания записаны обязательно как код по МКБ-10.

Какие анализы нужно сдать

искусственное оплодотворение по омс

Обоим партнерам нужно сдать кровь на определение:

  • вируса иммунодефицита человека (3 мес.);
  • антител к бледной трепонеме (3 мес.);
  • антител вирусного гепатит В и С — результат действителен (3 мес.);
  • антител к вирусу простого герпеса первого и второго типа, к цитомегаловирусу (полгода).

Микробиологическое исследование методом ПЦР (действуют 3 мес.) на:

  • на хламидии;
  • микоплазму;
  • уреаплазму;
  • вирус простого герпеса первого и второго типа — результат действителен полгода;
  • мазок на патогенную флору (обоим партнерам) — действителен 14 дней.

Женщине:

  1. Кровь общую из пальца — 1 мес.
  2. Биохимию крови из вены — 1 мес.
  3. проверить гемостаз (коагулограмму) — 1 мес.
  4. Уровень АМГ, ФСГ, ЛГ — 1 год
  5. Моча (общий анализ) — 1 мес.
  6. Определить наличие антител к вирусу краснухи. Если женщина уже перенесла это заболевание, анализ будет положительный — 6 мес.
  7. УЗИ малого таза — 1 мес.
  8. УЗИ молочных желез — 6 мес.
  9. Маммография (если возраст старше 35 лет) — 12 мес.
  10. Флюорография — 12 мес.
  11. Регистрация электрокардиограммы — 1 мес.
  12. Оценка проходимости маточных труб — 1 год
  13. Терапевт должен выдать заключение, что вы здоровы и у вас нет противопоказаний к вынашиванию ребенка. 12 мес.
  14. Выписка из женской консультации для ЭКО делается у гинеколога.

По показаниям:

  1. Кариотипирование (бессрочно).
  2. УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников, паращитовидных желез.
  3. Спермограмма, MAR-тест. (При диагностированной у мужчины патоспермии, нужно предоставить минимум две спермограммы и заключение андролога). Анализ действителен полгода.

Обратите внимание, у всех анализов разные сроки действия. В первую очередь лучше сдавать те, чей срок действия год или полгода. Анализы, которые действительны 2 недели, сдаются в последнюю очередь.

Насколько реально получить квоту на ЭКО?

В каждом российском субъекте выделяется то или иное количество квот на бесплатное ЭКО. Например, в Удмуртии более 750 женщин могут подать заявку на получение бесплатной медицинской услуги по зачатию малыша в пробирке. Ограничений по проведению ЭКО здесь почти нет. Даже одинокие женщины получат такой уникальный шанс.

эко по программе обязательного медицинского страхования

Число попыток забеременеть с помощью искусственного оплодотворения также не ограничивается. Если первые попытки окажутся безуспешными, пациентку включат в лист ожидания повторно. Так что квота на ЭКО — реальная возможность искусственного зачатия ребёнка за счёт государственных средств. Главное — подходить под описанные выше условия.

Что касается гарантий успешности ЭКО, то здесь всё индивидуально. Как уже было сказано, многое зависит от возраста. У пациенток до 35 лет эффективность процедуры самая высокая: более трети из них становятся счастливыми мамами. Вместе с тем процент неудачных ЭКО остаётся довольно высоким во всём мире (65-70%).

После 38 лет эффективность попыток искусственного зачатия снижается до 10%, так как у возрастных женщин созревает минимальное количество перспективных яйцеклеток и большинство эмбрионов оказываются нежизнеспособными. Возраст мужчин для ЭКО имеет меньшее значение, но тоже влияет на результативность процедуры.

Этапы проведения ЭКО по ОМС в 2020 году

Нельзя сказать, что ЭКО – простая и быстрая процедура. Но ребёнок стоит того, чтобы за него побороться, и ради заветной мечты семьи готовы пройти множество анализов и манипуляций. Распишем далее всю процедуру поэтапно.

Бесплодие диагностируется в том случае, если женщина не может забеременеть в течение 12 или 6 месяцев при регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

В перечень документов для ЭКО входят:

  1. все результаты медицинских исследований и анализов;
  2. выписка из медучреждения с постановкой диагноза, рекомендациями на ЭКО;
  3. копия внутреннего паспорта пациентки;
  4. копии полиса ОМС и СНИЛС.
Документы для ЭКО ПО ОМС

Документы для ЭКО ПО ОМС

Получив медицинское заключение с установленным диагнозом, семья обращается к специалисту-репродуктологу, который направляет запрос в региональную комиссию. Через 10 дней кандидатке приходит решение об оформлении квоты и перечень клиник (государственных или частных), где проводится ЭКО по полису ОМС.

Процедура ЭКО, продолжительная и многоэтапная, требует всесторонней подготовки. К зачатию искусственным способом готовят обоих партнёров. Необходимо правильно питаться, распределять физические нагрузки; никакого алкоголя и табака!

Очень важен и психологический настрой пары на возможные сложности и неудачи. Обоим супругам придётся сдавать многочисленные анализы, некоторые из них не очень приятны.

Для получения максимального количества яйцеклеток проводят процедуру, называемую «стимуляцией суперовуляции». Пациентке ежедневно вводят инъекции гормональных препаратов, способствующих одновременному созреванию нескольких яйцеклеток. Продолжительность этого этапа обусловлена выбранным врачом протоколом стимуляции. Программа, режим, дозировки подбираются индивидуально под каждого пациента. Постоянно проводится мониторинг состояния пациентки посредством УЗИ.

Данная манипуляция выполняется под наркозом на 12-13 или на 14-18 день и спустя 33-37 ч. после введения триггера. Специальным инструментом врач производит забор фолликулярной жидкости; яйцеклетки же передаются эмбриологу с целью их оплодотворения. Специалист отбирает наиболее жизнеспособные из них, а лишние подвергаются заморозке в специальной камере и могут использоваться при следующей попытке ЭКО.

Отобранные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную жидкость. В инкубаторе, где поддерживается температура на уровне 37 °С, происходит оплодотворение яйцеклетки.

Иногда эмбриологи применяют метод ИКСИ (внедрение сперматозоида в яйцеклетку). В этом случае отбирается наиболее качественный сперматозоид и внедряется в цитоплазму яйцеклетки. Такой метод актуален при использовании яйцеклеток из морозилки или при сниженном качестве эякулята.

На данном этапе специалист определяет, сколько эмбрионов оплодотворились и как они развиваются. Самый лучший и жизнеспособный из них отбирается для переноса в матку.

Через 3-5 дней после оплодотворения эмбрион переносится в шейку матки. Никаких болей при этом пациентка не ощущает.

Процедура ЭКО считается завершённой, когда в матке обнаруживается плодное яйцо. Далее пациентка становится на учёт, и её беременность ведётся на общих основаниях.

Когда можно делать повторное ЭКО?

С целью стимуляции овуляции пациентке вводится большая доза гормональных препаратов. Их передозировка опасна и может быть выражена в таких последствиях, как:

  • сбой менструального цикла;
  • алопеция;
  • ухудшение психологического состояния;
  • снижение или увеличения веса;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • нарушение свёртываемости крови.

Слишком частая гормональная терапия тревата неприятными последствиями — синдромом гиперстимуляции яичников. Признаки СГЯ проявятся через 2-4 дня после введения большой дозы препарата в виде сильной колющей боли и ощущения распирания внизу живота. Побочными симптомами могут стать тошнота и рвота, тахикардия, отёки, понижение артериального давления. Возможен даже летальный исход.

Именно поэтому репродуктологи настоятельно советуют делать перерывы между попытками искусственного зачатия. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, в год можно предпринять максимум 4 попытки ЭКО.

Известно негласное правило, которого придерживаются все репродуктологи: женщине рекомендуют прекратить попытки ЭКО после 8-ой безуспешной попытки. Уже после 5-го протокола шансы на успешное ЭКО резко снижаются, поэтому дальнейшие попытки попросту нецелесообразны и могут нанести вред организму женщины.

Истории успеха и отзывы пациенток

Об ЭКО ходит много слухов, однако главным из них можно назвать миф о последствиях искусственного зачатия. К примеру, некоторые люди утверждают, что дети, зачатые таким путём будут бесплодны. Это не так. Шансы стать бесплодными у детей «из пробирки» такие же, как и у детей, зачатых естественным способом.

Среди пациентов, прошедших процедуру ЭКО по ОМС, есть довольные и, как водится, недовольные. Некоторые из них отмечают волокитство чиновников и намеренное затягивание процедуры принятия решения комиссии и оформления квоты. А иные бездетные пары сокрушаются о том, что такая процедура была недоступна во времена их молодости.

«Наш путь к зачатию ребёнка, — рассказывает Ирина, участница проекта «Буду мамой» (Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва) был непростым и долгим. Неудачный протокол в одной из столичных клиник, проблемы с развитием эмбриона и только после этого долгожданная беременность. Мне и сейчас порой не верится, что наша с мужем мечта осуществилась.

Врач, которая вела нас всю программу (Марина Ким), очень чуткий человек, не давала нам пасть духом. После всех испытаний могу посоветовать женщинам: не сдавайтесь и слушайте во всём врача-репродуктолога, который занимается вами. Только терпение и выполнение всех рекомендаций приведут к успешному ЭКО».

История Натальи из Новгорода ещё более сложная: «У меня обнаружили бесплодие на фоне трубного фактора 13 лет назад. Попытки лечения ни к чему не привели. И вот год назад мы решились на ЭКО. Нас включили в программу бесплатного ЭКО по полису ОМС. Врач сразу же предложила мне удалить маточные трубы, но я не согласилась. Результат – 3 неудавшиеся попытки. После удаления труб была проведена ещё одна попытка. И вот я беременна. Впереди долгожданное материнство.»

В целом можно сказать, что Россия в вопросе проведения ЭКО за счёт государственных средств находится «впереди планеты всей», так как ни в одной стране мира не выдаются бесплатные квоты на получение дорогостоящих услуг по экстракорпоральному оплодотворению. Как бы то ни было, со всеми возможными минусами, но у среднестатистических семей (и даже у одиноких женщин) появился шанс родить собственного малыша, пусть и «из пробирки», почти бесплатно, если не считать дополнительные услуги, которые не покрываются полисом ОМС.

В заключение ещё раз подчеркнём, что искусственное зачатие стало сегодня доступным для всех категорий граждан, которые столкнулись с проблемой бесплодия.

Процедура экстракорпорального оплодотворения показана женщине в двух случаях:

  1. Если наступление беременности невозможно естественным путем (Например, у женщины отсутствуют или непроходимы маточные трубы).
  2. Если естественная беременность не наступила в течение года, после установления диагноза и пройденного лечения. После 35 лет этот срок сокращается.

Обязательное условие для прохождения процедуры по ОМС: АМГ выше 1,0 нг/мл. Наличие минимум 5 фолликулов в яичниках женщины на 2-й день цикла.

Причины, по которым

  1. Неверно заполненные документы или их отсутствие. Например, в выписке не указан код заболевания по MKБ-10.
  2. Наличие противопоказаний. Список противопоказаний установлен Минздравом. Перечень всех болезней находится в Приложении No2 к Приказу No107н.

Пример заболеваний, при которых ЭКО противопоказано:

  1. Туберкулез, гепатиты, сифилис у мужчины или женщины (и прочие паразитарные и инфекционные болезни).
  2. Злокачественные новообразования.
  3. Некоторые болезни крови.
  4. Болезни эндокринной системы, сахарный диабет.
  5. Психические расстройства, тяжелые нервные расстройства.
  6. Алкогольная или наркотическая зависимость.

Что лучше: ЭКО по полису или за оплату?

В финансовом плане, конечно, выгоднее проведение ЭКО по ОМС. А вот для семей с низким уровнем дохода ЭКО по ОМС порой становится единственным спасением. Если говорить о количестве услуг, предоставляемых за оплату, то список их немного шире перечня, включённого в страховую программу ОМС. Проведение платного ЭКО могут позволить себе только обеспеченные семьи, да и в этом случае гарантии на успешный результат никто не даст.

Направление на ЭКО по ОМС

Направление на ЭКО по ОМС

Судя по отзывам, главное преимущество платной процедуры ЭКО состоит в возможности выбора клиники и конкретного врача, тогда как в рамках программы ОМС выбор более ограничен. Пациентам, решившимся на платную процедуру, искусственное зачатие обходится как минимум в 200 тысяч рублей.

Оцените статью
Семейные вопросы